• Belastungs- oder Stresskontinenz: Viele Aktivitäten wie z. B. Husten, Niesen, Lachen oder das Heben von Gegenständen stellen eine besondere Stresssituation für den Körper dar, da sie den Druck im Bauchraum erhöhen und so dazu führen, dass die Blase nicht mehr gut kontrolliert werden kann. Ein Großteil der weiblichen Erkrankten leidet unter dieser Form von Inkontinenz. Übergewicht gilt zudem als ein besonderer Risikofaktor.
• Dranginkontinenz: Durch eine Störung der Blasenfunktion entsteht ein starker und plötzlicher Harndrang, der auch dann auftritt, wenn die Blase noch nicht stark gefüllt ist.
• Mischinkontinenz: Diese Form der Blasenschwäche bezeichnet eine Mischung aus Drang- und Belastungsinkontinenz
• Reflexinkontinenz: Sind die Nervenimpulse zwischen Blase und Hirn gestört, spricht man von einer Reflexinkontinenz.
• Überlaufkontinenz: Obwohl die Blase maximal gefüllt ist, gibt der Körper nur tröpfchenweise Urin ab, was wiederum zu einem nicht steuerbaren Überlaufen der Blase führen kann.

• Neuronale Störungen: Verschiedene Störungen im Nervenleitsystem können dazu führen, dass der Signalfluss zwischen Hirn und Blasenmuskulatur gestört wird diese entweder keine (hypotone Störung) oder nur unwillkürliche (spastische Störung) Blasenentleerungen einleiten kann.
• Insuffizienz des Blasenausgangs: Üblicherweise umschließt die Beckenbodenmuskulatur die Harnröhre. Ist die Beckenmuskulatur jedoch geschwächt oder überdehnt, funktioniert diese natürliche Stabiliserung der der Harnröhre nicht mehr und die Harnröhre sinkt bei Anstrengungen nach unten, wodurches zu einer Inkontinenz kommen kann.
• Überaktivität der Blase: Bei dieser Form der Blasenschwäche sendet das Nervensystem weit vor Erreichen des maximalen Blasenfüllstands ein Signal zur Entleerung der Blase an das Gehirn. Dies kann entweder zu permamentem Harnddrang oder auch zu unkontrolliertem Urinverlust führen.
• Medikamente: Arzneimittel wie beispielsweise blutdrucksenkende oder entwässernde Medikamente gelten als besonders harnfördernd. Sie können daher eine Inkontinenz begünstigen.
• Demenzielle Erkrankungen: Da die Betroffenen den eigenen Harndrang nicht mehr richtig deuten können oder den Toilettengang schlichtweg vergessen, ist die Gefahr eine Inkontinenz bei Demenzpatient*innen besonders hoch.
• Diabetes: Da die Erkrankung Gefäße und Nervenbahnen schädigt, erhöht sie zugleich auch das Risiko einer Inkontinenz.
• Weitere Erkrankungen: Chronische Atemwegserkrankungen, die mit häufigem Husten und Niesen verbunden sind, strapazieren die Fähigkeit der Kontinenz ebenfalls. Auch zahlreiche weitere Erkrankungen wie ein Schlaganfall, ein Herzinfarkt oder Lähmungen und Bandscheibenvorfälle können eine Inkontinenz begünstigen.

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Inkontinenz?

Steht der Verdacht einer Harninkontinenz im Raum, sollten Betroffene und Angehörige immer den Gang zum Arzt wagen. Denn nur dort können die Ursachen der Inkontinenz ermittelt und zielgerichtete Therapiemöglichkeiten eingeleitet werden.

• Beckenbodentraining:  Leichtere Formen der Inkontinenz können mitunter auch durch eine Stärkung der Beckenbodenmuskulatur gelindert werden. Für inkontinente, ältere Menschen besonders geeignete Sportarten sind Yoga, Pilates und Schwimmen. Auch regelmäßige Spaziergänge können hilfreich sein.
• Blasentraining:  Mit einem individuell angepassten Toilettenplan wird festgelegt, wann Betroffene auf die Toilette gehen sollen, auch wenn sie keinen Harndrang verspüren. Anfänglich erfolgen die Toilettengänge dabei in kürzeren Abständen, mit voranschreitender Therapie werden die Abstände dann ausgedehnt. Dadurch kann häufig sowohl die Blasenfunktion als auch die Harnkontrolle verbessert  werden.
• Medikamentöse Therapie: Je nach Form der Inkontinenz kann diese auch durch Anticholinergika therapiert werden. Die Medikamente hemmen dabei das Öffnen des Blasenmuskels und wirken so der Inkontinenz entgegen.  
• Katheter:  Hat sich die Inkontinenz bereits verfestigt, kann ein Katheter hilfreich sein. Er leitet den Urin sicher und hygienisch in einen Urinbeutel ab und verhindert so, dass dieser unkontrolliert austreten kann.

Wie kann die Pflege bei Harninkontinenz gelingen?

Für die Pflege bei Harninkontinenz ist besondere Achtsamkeit im Miteinander, aber auch im Blick auf die persönlichen Bedürfnisse der pflegenden Person gefragt. Einige Anregungen können jedoch helfen, den Pflegealltag angenehmer zu gestalten.

• Sensibel bleiben: Obwohl viele Menschen von Inkontinenz betroffen sind, gilt Blasenschwäche gesellschaftlich noch immer als Tabuthema. Dies hat zur Folge, dass Betroffene oft eine große Scham empfinden. Pflegepersonen sollten mögliche Veränderungen oder Therapien daher stehts sehr einfühlsam mit den Erkrankten besprechen und persönliche Grenzen respektieren.
• Eigene Grenzen beachten: Müssen Pflegepersonen auch die Inkontinenzversorgung für eine*n Angehörige*n übernehmen, so bedeutet dies häufig auch eine emotionale Mehrbelastung. Denn der regelmäßige Kontakt mit Urin und die notwendige Pflege des Intimbereichs der Betroffenen stellen neue Herausforderungen im Pflegealltag dar. Pflegepersonen sollten daher gut auf eigene Grenzen und Emotionen achten und diese auch gegenüber einer Vertrauensperson ansprechen.

• Regelmäßige Toilettengänge einplanen: Um der Inkontinenz ein Stück weit entgegen zu wirken, sollten Betroffene regelmäßig an den Gang zur Toilette erinnert oder dorthin begleitet werden.

• Kurze und sichere Wege zum Bad ermöglichen: Das Gefühl, es nicht mehr rechtzeitig und eigenständig auf die Toilette zu schaffen, kann für Betroffene sehr entmutigend sein. Möglichst kurze Wege zur nächsten Toilette können Erkrankten daher eine positive Sicherheit bieten und ermutigende Erfolgserlebnis schaffen. Daher sollte der Weg ins Bad auch nachts durch Nachtlichter oder Bewegungsmelder so ausgeleuchtet werden, dass Betroffene selbstständig zur Toilette gehen können.

• Auf eine trockene Lagerung achten: Liegen pflegebedürftige Menschen zu lange in durchnässten Pflegematerialien oder Kleidungsstücken, verursacht dies nicht nur ein unangenehmes Gefühl. Auch die Gefahr von Entzündungen entlang der feuchten Hautareal steigt. Zudem sind die betroffenen Körperregionen anfälliger für einen Dekubitus. Ein regelmäßiger Wechsel von Bettwäsche und Lagerungsmaterialien ist daher besonders wichtig.

• Flüssigkeitsabsorbierende Pflegehilfsmittel nutzen: Es mag für Betroffene zunächst unangenehm sein, an Unterlagen, Windeln oder Inkontinenzhosen zu denken. Dennoch können diese saugfähigen und geruchshemmenden Hilfsmittel nicht nur für Pflegepersonen eine große Erleichterung sein, sondern auch Betroffenen ein neues Gefühl von Sicherheit und Sauberkeit schenken.

• Den Flüssigkeitshaushalt beobachten: Um den unkontrollierten Urinverlust zu reduzieren, begehen viele Betroffene einen gefährlichen Fehler. Sie verweigern oder reduzieren das Trinken und riskieren so eine Harnwegs- oder Nierenentzündung. Auch für Inkontinenzpatient*innen ist eine Flüssigkeitsmenge von 1,5 bis 2 Litern empfehlenswert.
• Harntreibende Getränke vermeiden:Kaffee, Tee oder kohlensäurehaltige Getränke können den Harndrang erhöhen. Auch Getränke mit hohem Zuckergehalt wirken oftmals harntreibend. Sie sollten in der Pflege bei Harninkontinenz daher sehr bedacht angeboten werden.
• Eine gesunde Ernährung ermöglichen: Eine ungesunde Ernährungsweise kann zu einem Anstieg des Körpergewichtes und damit auch zu einer Erhöhung des Fettgewebeanteils im Bauchraum führen. Dieser kann den Druck auf den Beckenboden jedoch zusätzlich verstärken und die Inkontinenz beeinflussen. Daher sollten Betroffene möglichst gesund und ausgewogen essen.